Comorbidité diagnostique chez les personnes ayant des idées et des comportements suicidaires

OBJECTIF : Une première constatation d'un risque accru d'idées ou de comportements suicidaires chez des individus d'un échantillon communautaire aléatoire répondant aux critères diagnostiques du trouble panique ou des attaques de panique n'a pas été reproduite dans des études ultérieures auprès de groupes généraux et spécifiques de patients psychiatriques externes. La présente étude a représenté un nouvel effort pour valider cette constatation. MÉTHODE : Les participants comprenaient 209 patients externes qui avaient tenté de se suicider ou qui étaient à haut risque de comportements suicidaires continus ou de suicide éventuel. Tous les sujets ont été évalués avec un entretien clinique structuré pour attribuer des diagnostics DSM-III-R, l'Échelle modifiée pour les idées suicidaires, le sous-ensemble des idées suicidaires de l'Échelle de probabilité de suicide, et l'Échelle de désespoir de Beck. RÉSULTATS : Les résultats ont indiqué la complexité et l'importance relatives de la comorbidité diagnostique parmi ces sujets suicidaires. Les troubles de l'humeur étaient les diagnostics primaires les plus fréquents, suivis des phobies, du trouble de stress post-traumatique (TSPT), du trouble d'anxiété généralisée et du trouble panique. Le trouble panique n'était pas présent en tant que diagnostic isolé et indépendant ; au contraire, tous les patients atteints de trouble panique recevaient également au moins un diagnostic comorbide supplémentaire. Les scores moyens pour les idées suicidaires et le désespoir étaient les plus élevés chez les patients ayant un trouble de l'humeur principal comorbide actuel et un trouble panique. Cependant, un rôle critique et tout aussi important a été joué par le TSPT comorbide, le trouble d'anxiété généralisée et les phobies. CONCLUSIONS : Les résultats représentent un nouvel échec de validation, avec un groupe clinique spécifique, du trouble panique en tant que facteur de risque indépendant pour les idées ou les comportements suicidaires. Cependant, ils mettent en évidence la possibilité que le trouble panique et d'autres troubles anxieux soient des facteurs de risque lorsqu'ils coexistent avec un trouble de l'humeur principal.