Complications des trachéotomies pédiatriques

OBJECTIF : Examiner les complications de la trachéotomie pédiatrique. DESIGN DE L'ÉTUDE : Rétrospective. MÉTHODES : Revue des dossiers d'enfants ayant subi une trachéotomie ou une dérivation laryngée entre 1990 et 1999. RÉSULTATS : Les dossiers de 142 enfants ont été examinés. L'âge moyen était de 2,64 ans (écart type ET, 4,73 ans) au moment de la chirurgie. La durée de la trachéostomie était de 2,08 ans (ET, 1,72 ans) pour ceux décannulés, 3,12 ans (ET, 2,5 ans) pour ceux restant avec un stoma, et la durée de suivi pour l'ensemble du groupe était de 4,14 ans (ET, 8,69 ans). Au dernier suivi, 56 % avaient une trachéostomie, 29 % n'en avaient pas, et 15 % étaient décédés ; un décès était lié à la trachéostomie. Trois pour cent ont eu des complications intra-opératoires, 11 % ont eu des complications avant le premier changement de tube trachéal, et 63 % ont eu des complications après le premier changement de tube. Trente-quatre pour cent ont eu un essai de décannulation ; 85 % de ces essais ont été couronnés de succès. Cinquante-quatre pour cent de ceux qui ont été décannulés ont eu des complications. Le nombre de complications n'était pas lié à la durée du suivi. La mortalité à l'hôpital était conforme à la mortalité prédite par les scores PRISM (Pediatric Rate of Mortality). CONCLUSIONS : Quarante-trois pour cent ont eu de graves complications impliquant la perte de la voie aérienne trachéostomique (occlusion du tube ou décannulation accidentelle) ou nécessitant une intervention chirurgicale séparée. Les décès directement attribuables aux complications de la trachéostomie se sont produits dans 0,7 %.