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INTRODUCTION : La biopsie ciblée par fusion d'images par résonance magnétique (IRM) et échographie multiparamétrique (mp) a amélioré la détection du cancer de la prostate cliniquement significatif (csCaP) en utilisant le système de rapport et de données sur l'imagerie prostatique (PI-RADS), amenant certains auteurs à conclure que la biopsie ciblée (TB) peut remplacer la biopsie systématique à 12 carottes (SB). Nous avons comparé la performance diagnostique de la TB avec celle de la SB dans notre institution. MÉTHODES : Quatre-vingt-trois hommes avec des niveaux d'antigène spécifique de la prostate élevés (6.6 ng/mL, intervalle interquartile IQR 4.5-9.2) et une IRM mp anormale (127 lésions, PI-RADS ≥3, taille médiane : 1.1 cm, IQR 0.8-1.6) ont subi simultanément une TB et une SB. Le diagnostic de tout cancer de la prostate (CaP) (score de Gleason, GS ≥6) et de csCaP (GS ≥7) a été comparé en utilisant le test exact de McNemar. RÉSULTATS : = 0.359, respectivement). La TB a surpassé la SB dans la quantification de 56.6 % des CaP et dans la détection du cancer dans les secteurs antérieurs (7.2 %). Comparée à la SB, la TB a manqué deux fois plus de CaP et de csCaP. La SB seule a détecté 22.2 % de tous les csCaP et a augmenté 20.6 % des CaP détectés par la TB. La SB a identifié un cancer invisible à l'IRM mp (13.7 % de tous les CaP) ou manqué par la TB en raison d'une petite taille (<1 cm) et d'une erreur d'échantillonnage (7 % des lésions). CONCLUSION : Une combinaison de SB avec TB est restée nécessaire pour atteindre les taux de détection du cancer les plus élevés. Limiter la biopsie de la prostate à la TB seule peut manquer le csCaP en raison de la présence de cancer à haut grade synchronique invisible à l'IRM ou d'un échec à atteindre la cible. La TB est la meilleure approche pour les lésions antérieures et la quantification tumorale.
Febres-Aldana et al. (Mer,) ont étudié cette question.