Déficits fonctionnels chez les patients atteints de déficit cognitif léger

OBJECTIF : Évaluer l'utilité prédictive des déficits fonctionnels auto-déclarés et rapportés par des informateurs chez les patients atteints de déficit cognitif léger (DCL) pour le diagnostic de suivi de la maladie d'Alzheimer probable. MÉTHODES : Le Questionnaire sur les Activités Fonctionnelles de Pfeffer (FAQ) et l'Échelle des Activités Instrumentales de la Vie Quotidienne de Lawton (IADL) ont été administrés au départ. Les patients ont été suivis à des intervalles de 6 mois, et des sujets témoins normaux (TC) ont été suivis annuellement. RÉSULTATS : Les déficits auto-déclarés étaient plus élevés chez les patients atteints de DCL que chez les TC. Au départ, les déficits fonctionnels auto- et informant-déclarés étaient significativement plus grands pour les patients qui ont évolué vers la maladie d'Alzheimer lors de l'évaluation de suivi que pour ceux qui n'ont pas évolué, même après contrôle de l'âge, de l'éducation et des scores modifiés de l'Examen Mini-Mental. Bien que les convertisseurs aient montré significativement plus de déficits rapportés par des informateurs que de déficits auto-déclarés au départ, les non-convertisseurs ont montré le schéma inverse. Des analyses de survie ont en outre révélé que les déficits rapportés par des informateurs (mais pas les déficits auto-déclarés) et un score de discordance indiquant des déficits fonctionnels rapportés par des informateurs supérieurs à ceux rapportés par le patient prédisaient significativement le développement de la maladie d'Alzheimer. L'indice de discordance a montré une grande spécificité et sensibilité pour la progression vers la maladie d'Alzheimer dans les 2 ans. CONCLUSIONS : Ces résultats indiquent que chez les patients atteints de DCL, le manque de conscience du patient concernant les déficits fonctionnels identifiés par les informateurs prédit fortement un diagnostic futur de la maladie d'Alzheimer. Si ces résultats sont confirmés, ils suggèrent que les cliniciens évaluant les patients atteints de DCL devraient obtenir à la fois des auto-évaluations et des rapports d'informants sur les déficits fonctionnels pour aider à prédire l'issue à long terme.