Effets sur le poids à la naissance du tabagisme, de l'alcool, de la caféine, des facteurs socio-économiques et du stress psychosocial.

OBJECTIF : Étudier les effets du tabagisme, de la consommation d'alcool et de caféine ainsi que des facteurs socio-économiques et du stress psychosocial sur le poids à la naissance. DESIGN : Étude de population prospective. CADRE : Hôpital général de district dans le centre de Londres. PARTICIPANTS : Une série consécutive de 1860 femmes blanches prenant rendez-vous pour accouchement a été approchée. 136 ont refusé et 211 n'ont pas pu compléter l'étude pour d'autres raisons (déménagement, avortement, refus par la suite), laissant un échantillon de 1513. Les femmes ne parlant pas anglais, prenant rendez-vous après 24 semaines, ayant un diabète insulinodépendant ou ayant une grossesse multiple ont été exclues. MESURES : Les données ont été obtenues par des enquêteurs lors de la réservation (questionnaire de santé général, entretien modifié de Paykel et questionnaire de personnalité d'Eysenck) et aux semaines 17, 28 et 36 de grossesse, ainsi que du dossier antenatal et obstétrical structuré. Les variables évaluées comprenaient le tabagisme, la consommation d'alcool, la consommation de caféine et plus de 40 indicateurs de l'état socio-économique et du stress psychosocial, y compris la classe sociale, le statut de location, l'éducation, l'emploi, le revenu, l'anxiété et la dépression, les événements de vie stressants, le stress social, le soutien social, la personnalité et les attitudes envers la grossesse. Le poids à la naissance a été corrigé pour la gestation et ajusté pour la taille maternelle, la parité et le sexe du bébé. PRINCIPAUX RÉSULTATS : Le tabagisme était le facteur unique le plus important (réduction de 5 % du poids à la naissance corrigé). Le tabagisme passif n'était pas significatif (réduction de 0,5 %). Après contrôle du tabagisme, l'alcool n'avait un effet que chez les fumeurs et les effets de la caféine devenaient non significatifs. Seuls quatre des facteurs socio-économiques et de stress réduisaient significativement le poids à la naissance et ces effets devenaient non significatifs après contrôle du tabagisme. CONCLUSIONS : Les facteurs sociaux et psychologiques ont peu ou pas d'effet direct sur le poids à la naissance corrigé pour l'âge gestationnel (croissance fœtale), et la principale cause environnementale de sa variation dans cette population était le tabagisme.