Comprendre les conséquences des barrières d'accès aux soins de santé : expériences des adultes vivant avec un handicap

OBJECTIF : L'étude explore : (1) l'ampleur et la nature des conséquences que les adultes avec des handicaps perçoivent comme résultant d'un accès inapproprié aux services de santé ; (2) la variabilité de ces conséquences selon des attributs démographiques tels que le type de handicap, le genre et le type d'assurance maladie ; et (3) l'interconnexion et la multidimensionnalité de ces conséquences. MÉTHODES : Des entretiens qualitatifs, semi-structurés et approfondis ont été administrés par téléphone à 30 participants ayant une lésion médullaire, une paralysie cérébrale ou une sclérose en plaques dans le cadre d'une étude nationale sur l'accès et l'utilisation aux États-Unis. Les entretiens ont été transcrits et codés pour analyse à l'aide du programme d'analyse qualitative NVivo. RÉSULTATS : Les conséquences ont été regroupées en l'une des cinq catégories : sociale, psychologique, physique, économique et problématiques d'indépendance. Les réponses différaient légèrement en fonction du type de handicap, du genre et du type d'assurance maladie. Il y avait un chevauchement substantiel entre les catégories de conséquences. Pour la plupart des répondants, les conséquences négatives n'étaient pas limitées à un seul domaine ; fréquemment, une conséquence en déclenchait d'autres. CONCLUSIONS : Les assureurs maladie et les prestataires doivent mieux comprendre les multiples conséquences des barrières d'accès. Sur la base de cette connaissance, des effets néfastes et coûteux d'une prestation de services inappropriée pourraient être prévenus plus efficacement. Des implications pour les services de santé et la politique de santé sont discutées.