Spectroscopie par résonance magnétique dans l'épilepsie du lobe temporal

Nous avons utilisé la spectroscopie par résonance magnétique protonique (1H MRS) pour étudier les lobes temporaux de 25 patients atteints d'épilepsie du lobe temporal. Des spectres ont été obtenus à partir de cubes de 2 x 2 x 2 cm dans la région médiane du lobe temporal et ont été analysés sur la base des signaux de N-acétylaspartate (NAA), créatine + phosphocréatine (Cr), et composés contenant de la choline (Cho). Par rapport aux sujets témoins, les lobes temporaux ipsilatéraux au foyer épileptique ont montré une réduction moyenne de 22 % du signal NAA, avec une augmentation de 15 % du signal Cr et une augmentation de 25 % du signal Cho. Les effets étaient plus faibles dans les lobes temporaux contralatéraux. Ces anomalies spectrales peuvent refléter une perte ou un dommage neuronal, accompagnés d'astrocytose réactive. Le rapport NAA/Cho+Cr était anormalement bas chez 88 % des patients, 40 % présentant des effets bilatéraux. Sur la base du rapport NAA/Cho+Cr, nous avons réussi à obtenir une latéralisation correcte dans 15 cas, avec trois erreurs. Deux des latéralisation incorrectes avaient également des anomalies d'imagerie du côté contralatéral, et l'autre présentait de graves anomalies bilatérales en MRS. Nous concluons que la 1H MRS fournit des informations utiles dans l'investigation préopératoire des patients atteints d'épilepsie du lobe temporal, contribuant à la latéralisation et à la détection d'anomalies bilatérales.