Infarctus cérébelleux aigu dans le territoire de la PICA

Bien que des infarctus anciens ou récents d'un hémisphère cérébelleux dans les territoires des artères cérébelleuses postérieure inférieure (PICA), supérieure ou antérieure inférieure soient des constatations autopsiques courantes, dans aucun cas des symptômes cliniques correspondants n'ont été clairement identifiés. Nous avons étudié trois cas, deux clinico-pathologiques et un clinico-chirurgical, dans lesquels un infarctus aigu n'impliquant que le cervelet se situait dans le territoire de la PICA distal aux branches vers le bulbe rachidien. Les manifestations cliniques consistaient en des vertiges rotatoires intensifiés par le mouvement, des nausées, des vomissements, un déséquilibre et un nystagmus. Dans deux cas, le diagnostic clinique avait été celui d'un trouble labyrinthique bénin. La reconnaissance d'un syndrome correspondant à un infarctus cérébelleux dans le territoire de la PICA est importante dans la mesure où elle aide au diagnostic différentiel des vertiges. Elle devient d'une importance cruciale lorsque l'infarctus cérébelleux est le prélude à un œdème cérébelleux et à une compression du tronc cérébral entraînant le coma et la mort, à moins d'être soulagé chirurgicalement.