Réduction de la Thromboembolie Veineuse (TEV) chez les Patients Hospitalisés

PROBLÈME : Malgré des lignes directrices prophylactiques claires et un accent national sur la qualité, une minorité de patients hospitalisés reçoit une prophylaxie appropriée contre la thromboembolie veineuse (TEV). Les données de l'Hôpital de l'Université du Kansas (KUH) ont révélé une incidence de TEV inacceptable. APPROCHE : Les auteurs ont aligné l'éducation continue sur l'amélioration de la qualité grâce à la formation d'une équipe interprofessionnelle et multidisciplinaire pour développer des plans éducatifs stratégiques et opérationnels du système afin de réduire l'incidence de la TEV. Les auteurs ont examiné 261 dossiers avec le diagnostic secondaire de TEV pour identifier des thèmes ou des causes de TEV afin de développer des plans d'action éducatifs et basés sur le système. Les auteurs ont passé en revue un "menu" de techniques de diffusion de contenu fondées sur des données probantes pour élaborer le plan éducatif. De multiples stratégies systémiques complémentaires non éducatives ont également été développées et mises en œuvre. RÉSULTATS : Après la mise en œuvre de tous les plans d'action spécifiques, l'incidence de la TEV au KUH a diminué de 51 % entre novembre 2010 et juin 2012 (passant de 12,68 à 6,10 pour 1 000 patients). L'insertion de cathéters centraux insérés par voie périphérique, un thème commun identifié, est tombée de presque 360 insertions en décembre 2010 à moins de 200 insertions en avril 2012. PROCHAINES ÉTAPES : L'alignement de l'éducation continue sur l'amélioration de la qualité grâce à une approche d'équipe interprofessionnelle et multidisciplinaire a été associé à une diminution de la TEV. Les auteurs décrivent les défis et les leçons apprises pour informer la mise en œuvre d'initiatives similaires d'éducation continue axées sur l'amélioration de la qualité ailleurs. Les défis comprenaient le temps, les ressources, les multiples lignes de service et les départements avec une acceptation variable des données. Les leçons apprises comprenaient la valeur de l'engagement des dirigeants, du travail en équipe interprofessionnel, de l'évaluation des données individuelles, de l'expertise en éducation continue, de l'utilisation de multiples méthodes éducatives, et du besoin de champions globaux.