Le myocarde atrial internodal

Les substrats anatomiques de la conduction internodale ont longtemps été un sujet de controverse. Débat entre la Société Pathologique Allemande en 1910, le consensus établi pendant plus d'un demi-siècle était que la conduction entre le nœud sinusal et le nœud auriculo-ventriculaire se faisait à travers un myocarde ordinaire. Cette conclusion a été soutenue par Truex en 1961. Malgré son réexamen de ce fait en 1976, il est devenu à la mode de décrire la conduction internodale comme étant médiée par des voies internodales spécialisées. Pour réexaminer ce problème, nous avons étudié 22 cœurs fœtaux humains et 32 cœurs de nourrissons humains. Dans chaque cas, il a été possible de couper les tissus atriaux en un seul bloc de tissu et d'examiner des sections en série à travers le myocarde internodal. Le nœud sinusal, le nœud auriculo-ventriculaire et des segments de tissu spécialisé de l'anneau auriculo-ventriculaire ont été reconnus comme des tissus spécialisés à l'aide du microscope à lumière dans chaque cœur. En revanche, il n'y avait rien de "spécial" dans le myocarde entre les nœuds, ni il n'était possible de reconnaître des trajets sur la base de l'apparence histologique ou de l'architecture cellulaire. Il est conclu que, du point de vue de la microscopie optique, il n'existe aucune preuve pour soutenir le concept prétendu de substrats anatomiques spécialisés pour la conduction internodale.