Quelle est l'efficacité de la thérapie médicale actuelle pour la colite ulcéreuse sévère et la maladie de Crohn?

Pour déterminer l'efficacité des thérapies médicales actuelles dans le traitement de la colite ulcéreuse sévère et de la maladie de Crohn, nous avons réalisé une recherche bibliographique assistée par ordinateur sur MEDLINE en utilisant les termes "colite ulcéreuse sévère," "maladie de Crohn sévère," "médicaments," et "thérapie." Les études ont été comparées puis sélectionnées, par ordre d'importance décroissante, sur la base de l'utilisation de critères standard pour évaluer la gravité de la maladie, des critères d'entrée uniformes avec des protocoles de médicaments prospectifs utilisant des points de terminaison définis ; des essais contrôlés par placebo prospectifs ; et des études rétrospectives. Nous avons ensuite effectué une revue analytique des études sélectionnées. Pour la colite ulcéreuse sévère, nous avons identifié sept études comprenant 319 épisodes de traitement chez 306 patients. La rémission clinique a été atteinte en moyenne chez 62% des sujets (intervalle, 43-80%) ; 38% (25-57%) ont nécessité une colectomie rapide. La rémission a été maintenue chez 38-71% des patients ayant réussi dans la phase aiguë. Pour la colite de Crohn sévère, nous avons identifié cinq études comprenant 68 patients. La rémission clinique a été atteinte en moyenne chez 65% des patients (intervalle, 55-94%). La rémission a été maintenue chez 54-69% de ceux qui ont réussi dans la phase aiguë. Les thérapeutiques médicales actuelles ont amélioré les perspectives pour la colite ulcéreuse sévère ; cependant, les médecins ne peuvent pas prédire la réponse à la thérapie en fonction des caractéristiques cliniques individuelles ou des présentations antérieures. La thérapie médicale actuelle pour la maladie de Crohn sévère semble éviter à de nombreux patients une colectomie précoce, mais le manque actuel d'essais cliniques retarde tout progrès supplémentaire dans la gestion médicale de ces patients.