Effet de l'histoire familiale, de l'obésité et de l'exercice sur le risque de cancer du sein chez les femmes postménopausées

Nous avons examiné les effets de l'obésité et des habitudes d'exercice tout au long de la vie sur le risque de cancer du sein postménopausé en fonction de l'histoire familiale dans le cadre d'une grande étude de cas témoin basée sur la population réalisée dans le comté de Los Angeles, Californie, car nous avons émis l'hypothèse que ces deux facteurs affecteraient le risque par des voies mécaniques similaires et que leurs effets seraient plus forts chez les femmes ayant des antécédents familiaux. Nous avons étudié 1883 cas de cancer du sein postménopausé et 1628 sujets témoins postménopausés âgés de 55 à 72 ans. Les cas ont été diagnostiqués avec un cancer du sein incident à la fin des années 1980 et dans les années 1990. Les témoins ont été appariés individuellement aux sujets cas en fonction de l'âge, de l'origine ethnique et du voisinage. Des entretiens en personne ont permis de déterminer les facteurs de risque connus du cancer du sein, y compris : taille, poids, exercice tout au long de la vie et antécédents familiaux de cancer du sein et d'autres cancers. Le risque de cancer du sein était augmenté chez les femmes ayant au moins un parent au premier degré ayant un cancer du sein (odds ratio OR = 1,68 ; intervalle de confiance à 95 % CI = 1,36-2,08). Le risque augmentait avec des niveaux croissants de l'indice de masse corporelle (poids-kg/taille-m(2)) (p-tendance = 0,005). Le risque de cancer du sein était réduit chez les femmes qui maintenaient, en moyenne, 17,6 équivalents métaboliques de dépense énergétique (MET)-heure d'activité/semaine depuis la ménarche (OR = 0,66 ; 95 % CI = 0,48-0,90). L'indice de masse corporelle, ajusté pour l'exercice tout au long de la vie, était fortement associé au risque de cancer du sein chez les femmes ayant des antécédents familiaux positifs de cancer du sein (p-tendance < 0,0001), mais seulement faiblement associé chez les femmes sans histoire familiale (p-tendance = 0,08 ; homogénéité des tendances p = 0,0005). En revanche, la réduction du risque associée à l'activité physique, en ajustant pour l'indice de masse corporelle, était limitée aux femmes sans antécédents familiaux de cancer du sein (p-tendance = 0,001 ; homogénéité des tendances p = 0,005). L'indice de masse corporelle et l'activité physique, tous deux des facteurs de risque modifiables pour le cancer du sein, semblent avoir des effets différents en fonction des antécédents familiaux d'une femme en matière de cancer du sein, et peuvent influencer le risque par différents mécanismes biologiques.