Thérapie intensifiée dans la leucémie lymphoblastique aiguë et la leucémie aiguë indifférenciée chez les adultes

Cent soixante-dix adultes atteints de leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) ou de leucémie aiguë indifférenciée (LAI) ont été inclus dans un essai thérapeutique multicentrique prospectif dans 25 hôpitaux. L'objectif de l'essai était d'améliorer la durée de la rémission en utilisant une forme modifiée d'un schéma d'induction intensifiée qui avait réussi dans la LLA pédiatrique, de définir les sous-types immunologiques de la LLA par l'utilisation de marqueurs de surface cellulaire, et d'extraire d'autres facteurs pronostiques possibles. Le taux global de rémission complète était de 77,8 %. La durée médiane de survie globale était de 26 mois, étant de 4 mois pour les non-répondants et 32 mois pour les répondants. La durée médiane de rémission pour les 126 patients avec rémission complète était de 20 mois. Les facteurs pronostiquement favorables pour la durée de la rémission étaient la réponse à la chimiothérapie dans les 4 semaines, un âge inférieur à 35 ans, un faible nombre de leucocytes initial, et les sous-types immunologiques c-LLA avec réponse précoce au traitement et T-LLA, où respectivement 61 % et 58 % sont encore en rémission complète à 3 ans. Une influence défavorable sur la durée de la rémission a été observée pour le sous-type null-LLA, avec une survie médiane de 13 mois, et pour les patients avec une réponse retardée à la thérapie d'induction, indépendamment du phénotype.