Estimations du risque relatif familial à utiliser dans les analyses épidémiologiques

Les mesures brutes couramment utilisées du risque de maladie ou du risque relatif au sein d'une famille, telles que la présence/l'absence de maladie ou le nombre de membres de la famille affectés, ne prennent pas en compte les structures familiales et les âges au moment de l'apparition de la maladie. Le Score d'Histoire Familiale incorpore ces facteurs et a été largement utilisé en épidémiologie. Cependant, le Score d'Histoire Familiale n'est pas une estimation du risque relatif familial ; il correspond plutôt à une mesure de signification statistique par rapport à une hypothèse nulle selon laquelle le risque de maladie de la famille est égal à celui attendu des taux de référence. Dans cet article, les auteurs considèrent une estimation du risque relatif familial en utilisant le cadre empirique de Bayes. L'approche utilise un modèle hiérarchique à deux niveaux dans lequel le premier niveau modélise le risque relatif familial et le deuxième considère un comptage de Poisson du nombre de membres affectés de la famille donné le risque relatif familial du premier niveau. Les auteurs illustrent l'utilité de cette méthodologie dans une large étude de cas-témoins basée sur la population du cancer du sein, montrant qu'en comparaison avec les résumés couramment utilisés de l'histoire familiale y compris le Score d'Histoire Familiale, les nouvelles estimations sont plus fortement associées au statut de cas-témoins et détectent plus clairement la modification de l'effet d'un facteur de risque environnemental par le risque relatif familial.