Dépistage du cancer du poumon par radiographie thoracique avec détection assistée par ordinateur : conception et résultats d'un essai contrôlé randomisé

INTRODUCTION : La sensibilité du dépistage du cancer du poumon par CT pour la détection précoce du cancer du poumon est équilibrée par le nombre élevé de nodules pulmonaires bénins identifiés, les conséquences inconnues des radiations du test et les coûts potentiels d'un programme de dépistage basé sur CT. La radiographie thoracique assistée par CAD peut améliorer la sensibilité de la radiographie thoracique standard tout en minimisant les risques du dépistage basé sur CT. MÉTHODES : Les sujets de l'étude avaient entre 40 et 75 ans avec plus de 10 paquets-année de tabagisme et/ou un risque supplémentaire de développer un cancer du poumon. Les sujets ont été randomisés pour recevoir une radiographie thoracique en vue PA ou un placebo (passant par le processus d'imagerie mais sans être imagés). Les images ont été examinées d'abord sans puis avec l'assistance de CAD. Les nodules exploitables ont été rapportés et une évaluation supplémentaire a été suivie. Le résultat primaire était le taux de développement de cancer du poumon avancé symptomatique. RÉSULTATS : 1 424 sujets ont été inclus. 710 ont reçu une radiographie thoracique avec CAD, dont 29 ont été trouvés avec un nodule pulmonaire exploitable lors du dépistage de prévalence. Parmi les 15 sujets ayant subi un CT thoracique pour une évaluation supplémentaire, un nodule pulmonaire a été confirmé chez 4, dont 2 représentaient un cancer du poumon. Les deux cancers ont été vus par le radiologue sans aide et ont été identifiés par la radiographie thoracique assistée par CAD. L'incidence cumulée du cancer du poumon avancé symptomatique était de 0,42 cas pour 100 années-personnes dans le bras de contrôle ; il n'y avait aucun événement dans le bras de dépistage. CONCLUSIONS : Une évaluation plus approfondie est nécessaire pour déterminer si la radiographie thoracique assistée par CAD a un rôle en tant qu'outil de dépistage du cancer du poumon. Identifiant ClinicalTrials.gov NCT01663155.