Rapport coût-efficacité de la varenicline et de trois formats différents de traitement comportemental pour le sevrage tabagique

Il existe un manque de données probantes concernant le rapport coût-efficacité relatif du conseil téléphonique proactif (PTC) et de la prestation de services de sevrage tabagique sur le Web en association avec une pharmacothérapie. Nous avons calculé le rapport coût-efficacité différentiel de trois modalités comportementales de sevrage tabagique associées à un traitement par varenicline dans le cadre d'un essai randomisé mené auprès de fumeurs actuels issus d'un grand système de santé. Les participants éligibles ont été randomisés dans l'une des trois interventions de sevrage tabagique : conseil sur le Web (n=401), PTC (n=402) ou conseil combiné PTC-Web (n=399). Tous les participants ont reçu un traitement standard de 12 semaines par varenicline. Le critère d'évaluation principal était l'abstinence tabagique ponctuelle sur 7 jours lors du suivi à 6 mois. L'intervention sur le Web était la moins coûteuse, suivie par les groupes PTC et PTC-Web. Les coûts par non-fumeur supplémentaire à 6 mois et par abstinent à vie supplémentaire étaient de 1 278 et 2 601 pour le Web, de 1 472 et 2 995 pour le PTC, et de 1 617 et 3 291 pour le PTC-Web. Le coût par année de vie (LY) et par année de vie ajustée par la qualité (QALY) sauvée était de 1 148 et 1 136 pour le Web, de 1 320 et 1 308 pour le PTC, et de 1 450 et 1 437 pour le PTC-Web. D'après le coût par LY et QALY sauvée, ces interventions figurent parmi les traitements médicaux vitaux les plus coût-efficaces. Les traitements Web, PTC et combiné PTC-Web étaient tous hautement coût-efficaces, le traitement Web étant légèrement plus coût-efficace que les traitements PTC ou combinés PTC-Web.