Les territoires microvasculaires tertiaires définissent les infarctus lacunaires dans les noyaux gris centraux

Les infarctus lacunaires se rencontrent couramment dans les noyaux gris centraux, bien que peu d'informations soient disponibles sur l'organisation des territoires microvasculaires à petite échelle qui sous-tendent probablement les lacunes. Nous avons étudié les territoires microvasculaires des artères lenticulostriatées, de l'artère récurrente de Heubner, de l'artère choroïdienne antérieure et des branches striées des artères cérébrale antérieure et communicante antérieure dans des cerveaux humains fixés par perfusion, par injection simultanée de colorants fluorescents et d'une substance radio-opaque dans de la gélatine à 5%. Les territoires ont été définis par illumination ultraviolette du colorant et mammographie à haute résolution de la substance radio-opaque. Les cerveaux ont été sectionnés dans le plan co-planar avec le système de grille proportionnelle de Talairach et les données vasculaires ont été tracées, permettant une application à tout cerveau humain. Les données suggèrent d'abord que l'artère lenticulostriatée, l'artère récurrente de Heubner et l'artère choroïdienne antérieure irriguent des territoires distincts des noyaux gris centraux avec un chevauchement minimal et de rares anastomoses entre les grands vaisseaux pénétrants. Les territoires individuels sont spatialement cohérents entre les cerveaux et correspondent à l'étendue des infarctus majeurs/minimes. Deuxièmement, les motifs de ramification des vaisseaux parentaux, de deuxième et de troisième ordre conduisant à des lits vasculaires terminaux circonscrits pourraient expliquer structurellement les infarctus « lacunaires ».