Opacification myocardique réussie et reproductible lors de l'échocardiographie bidimensionnelle à partir d'une injection de contraste dans le cœur droit.

CONTEXTE : L'échocardiographie de contraste myocardique implique actuellement une injection intra-artérielle de contraste. Pour que cette technique ait une application plus large, il est nécessaire que l'opacification myocardique soit réalisée à partir d'une injection veineuse de contraste. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Afin de réaliser l'opacification myocardique après injection de contraste côté droit, deux groupes de chiens anesthésiés et à cœur ouvert ont été étudiés. Le groupe 1 comprenait neuf chiens chez qui des microbulles de différentes tailles, concentrations et volumes ont été injectées dans l'oreillette gauche pour déterminer les caractéristiques des microbulles qui influencent l'opacification myocardique. Le groupe 2 comprenait huit chiens chez qui l'effet de la combinaison des caractéristiques des microbulles et du flux sanguin myocardique sur l'opacification myocardique a été évalué après injection de contraste dans l'oreillette droite. Des courbes d'intensité temporelle soustraites du fond ont été générées à partir du myocarde pour mesurer l'intensité vidéographique maximale. Chez les chiens du groupe 2, une soustraction numérique et un codage par couleur ont été utilisés pour mettre en évidence l'effet du contraste. Le nombre, la concentration et la taille des microbulles ont tous affecté indépendamment (p inférieur à 0,01) l'intensité vidéographique myocardique maximale après injection de contraste dans l'oreillette gauche lors de l'analyse multivariée. Des microbulles très concentrées (4,4 à 5,1 milliards/ml) administrées lors d'une hyperhémie coronaire induite par la dipyridamole étaient le plus souvent (88 %) associées à l'opacification myocardique après injection de contraste dans l'oreillette droite et étaient le meilleur prédicteur de ce résultat lors de l'analyse multivariée (chi 2= 9,01, p = 0,003). Aucune modification n'a été observée dans les pressions de l'oreillette gauche, du ventricule gauche et de l'artère pulmonaire malgré l'injection de grandes quantités de microbulles dans l'oreillette droite. CONCLUSIONS : Une opacification myocardique réussie et reproductible peut être obtenue lors de l'échocardiographie de contraste myocardique après injection de contraste dans l'oreillette droite. Ces résultats pourraient avoir des implications considérables dans l'utilisation de l'échocardiographie de contraste myocardique dans les syndromes ischémiques aigus et chroniques chez les humains.