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OBJECTIF : Analyser les facteurs liés aux patientes et au système de santé influençant le temps jusqu'à la première visite médicale, au diagnostic et au traitement des patientes atteintes de cancer du sein en Afrique subsaharienne et l'impact sur la survie afin de conseiller sur les stratégies de détection précoce. MÉTHODES : Une étude de cohorte hospitalière prospective a été menée au seul département de pathologie du Mali, à l'Hôpital Universitaire de Bamako. Toutes les patientes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein entre janvier et avril 2016 ont été interviewées à l'aide d'un questionnaire structuré (N = 64) pour recueillir des informations sur la reconnaissance des symptômes mammaires et la première visite médicale. Les informations sur le début du traitement et la survie ont été collectées à 18 mois de suivi. Des analyses de régression de Cox simples ont été effectuées. RÉSULTATS : Le temps médian jusqu'à la première visite médicale était de 4,8 mois, le temps entre la première visite médicale et le diagnostic était de 0,9 mois et pour les patientes ayant commencé le traitement (N = 46), le temps entre le diagnostic et le traitement était de 1,3 mois. La connaissance de l'auto-examen des seins et l'interprétation correcte des symptômes augmentaient la probabilité d'une visite médicale anticipée. Un temps prolongé jusqu'au diagnostic a été observé avec une durée plus courte jusqu'à la première visite médicale, pour les femmes actives par rapport aux femmes au foyer et pour celles vivant à Bamako. Vivre en dehors de Bamako et la taille des tumeurs plus petite (T1/T2) ont prolongé le temps jusqu'au traitement. La visite chez un guérisseur traditionnel et une taille de tumeur plus grande (T3/T4) ont raccourci le temps de survie, tandis que le temps jusqu'à la première visite médicale et le temps ultérieur jusqu'au diagnostic n'ont eu aucune influence sur la survie. CONCLUSIONS : Les stratégies de réduction de stade ne sont utiles que si la continuité des soins du cancer du sein est garantie pour la majorité des patientes.
Frie et al. (Thu,) ont étudié cette question.