Travailleurs communautaires dans le renforcement des systèmes de santé : une évaluation qualitative de Haïti rural

CONTEXTE : Haïti est l'un des pays confrontés à de graves pénuries de ressources humaines pour la santé. Dans le Haïti rural, le besoin d'adhésion quotidienne et à long terme aux traitements pour le VIH et la tuberculose était au départ le facteur moteur du recrutement de travailleurs communautaires de la santé (TCS) lors de l'expansion des services VIH. Leur rôle s'est élargi au fil du temps. Cette étude qualitative a évalué le rôle des TCS dans le système de santé dans son ensemble tant dans les services liés au VIH que dans les services non liés au VIH dans le Haïti rural et a examiné les défis et les facteurs facilitants pour leur travail. MÉTHODES : Nous avons utilisé des méthodes qualitatives, y compris des discussions de groupe et des entretiens de groupe dans quatre sites en Haïti rural. Les données provenant de 462 TCS ont été analysées pour en dégager des thèmes et du contenu selon des méthodes ethnographiques standard. RÉSULTATS : Les TCS ont contribué à une large gamme de services de santé primaire et d'activités non liées au VIH. La reconnaissance de la communauté, le statut, la satisfaction de contribuer au bien-être des autres et la rémunération étaient des facteurs facilitants pour l'exécution de leur travail. Les défis comprenaient un manque de matériel pour faire face aux obstacles sur le terrain, l'absence de rôles diagnostiques et de traitement dans leurs activités, une charge de travail élevée, et le désir de formation continue et d'un salaire plus élevé. CONCLUSION : Les TCS initialement engagés pour les soins liés au VIH représentent une part importante du système de santé dans le Haïti rural tant dans les services liés au VIH que dans les services de santé primaire. Les programmes de TCS ont un potentiel important pour renforcer les capacités de la main-d'œuvre de santé et ainsi contribuer au renforcement du système de santé dans son ensemble. Une attention doit être portée à une rémunération adéquate, à la formation et à la fourniture de matériel.