Variation ethnique dans le retour aux valeurs de base des résultats rapportés par les patients chez les patients âgés atteints de cancer de la prostate

CONTEXTE : La variation ethnique des résultats rapportés par les patients, tels que la qualité de vie liée à la santé (QVLS) et la satisfaction avec les soins, est un domaine peu étudié dans la gestion des patients âgés atteints de cancer de la prostate (PCa). MÉTHODES : Dans cette étude de cohorte prospective, entre 2002 et 2004, les auteurs ont recruté 214 hommes âgés (> ou = 65 ans) nouvellement diagnostiqués avec un PCa dans un hôpital universitaire urbain et un hôpital de l'administration des anciens combattants. Les participants ont rempli des questionnaires génériques (SF-36), spécifiques au cancer de la prostate (UCLA-PCI) mesurant la QVLS, et de satisfaction avec les soins (CSQ-8) à la baseline et à 3, 6 et 12 mois de suivi. Une différence cliniquement significative a été utilisée pour calculer le retour à la baseline. Les auteurs ont comparé le temps de retour à la QVLS de base après contrôle des variables de confusion par des modèles ANOVA et log-linéaires. Des courbes de survie ont été utilisées pour comparer le temps de retour à la baseline selon l'ethnie. RÉSULTATS : L'analyse de régression a révélé que l'âge et le statut marital, et non l'ethnicité, étaient des prédicteurs indépendants de la prostatectomie radicale, plutôt que du traitement par radiation. Les Afro-Américains ont rapporté des scores de QVLS plus bas au diagnostic et ont nécessité un temps plus long pour revenir à la baseline. L'analyse log-linéaire a indiqué que l'ethnicité afro-américaine était associée à des scores plus bas à 12 mois pour le rôle physique (rapport de cotes OR, 0.46 ; erreur standard SE, 0.40), le rôle émotionnel (OR, 0.37 ; SE, 0.43), la douleur corporelle (OR, 0.74 ; SE, 0.10), la fonction urinaire (OR, 0.90 ; SE, 0.11) et la gêne urinaire (OR, 0.72 ; SE, 0.17). Les deux groupes ont rapporté des niveaux de satisfaction comparables avec les soins. CONCLUSIONS : Les personnes âgées afro-américaines ont présenté de moins bons résultats et ont nécessité un temps plus long pour revenir à la QVLS de base. Ces différences soulignent la nécessité de discussions avec les patients et les familles avant le traitement sur les attentes et le besoin de services de soutien après le traitement.