Maladie cardiovasculaire, mortalité et caractéristiques microvasculaires rétiniennes dans le diabète de type 1

CONTEXTE : La rétinopathie diabétique et la protéinurie, manifestations des anomalies microvasculaires, surviennent tôt dans le cours du diabète sucré ; en revanche, les complications cardiovasculaires macrovasculaires se produisent généralement plus tard. Les caractéristiques des vaisseaux rétiniens peuvent fournir des informations sur le risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes diabétiques. Nous avons évalué cela dans une étude de cohorte longitudinale de personnes atteintes de diabète de type 1. MÉTHODES : La population consistait en des personnes atteintes de diabète de type 1 recevant des soins dans 11 comtés du Wisconsin. Les sujets (n = 996) ont été examinés à la ligne de base (1980-1982), et 4, 10, 14 et 20 ans plus tard. Les évaluations comprenaient des antécédents médicaux et des mesures de la taille, du poids, de la pression artérielle et de l'hémoglobine glyquée. Les photographies du fond d'œil ont été évaluées pour la rétinopathie diabétique à la ligne de base, et les mêmes photographies ont été notées plus tard pour les diamètres des vaisseaux sanguins rétiniens. À chaque examen, des antécédents d'événements cardiovasculaires depuis le dernier examen (et antérieurement à la ligne de base) ont été obtenus. La mortalité a été surveillée chaque année. RÉSULTATS : Les incidences cumulées ajustées en fonction de l'âge sur 20 ans étaient de 18,1 % pour l'angine, 14,8 % pour l'infarctus du myocarde et 5,9 % pour l'accident vasculaire cérébral. La gravité de la rétinopathie diabétique était associée à l'angine et à l'accident vasculaire cérébral. Le ratio artérioveineux était associé à l'infarctus du myocarde. Parmi les 273 décès, 176 impliquaient des maladies cardiaques. La gravité de la rétinopathie et le ratio artérioveineux étaient associés à la mortalité par maladie cardiaque. La néphropathie était plus informative sur les points de terminaison cardiovasculaires que ne l'étaient les caractéristiques des vaisseaux sanguins. CONCLUSIONS : Les incidences de maladies cardiovasculaires, y compris la mortalité, étaient courantes chez les personnes atteintes de diabète de type 1 pendant un intervalle de 20 ans. Les caractéristiques vasculaires rétiniennes étaient associées à ces points de terminaison, mais cette association était confondue par la néphropathie.