Triage réussi des mélanomes par une clinique virtuelle des lésions (télédermatoscopie)

CONTEXTE : Une Clinique Virtuelle des Lésions (CVL) utilisant la télédermatoscopie a été établie pour améliorer l'efficacité du parcours de référence des mélanomes. OBJECTIFS : Évaluer la précision diagnostique et comparer les délais d'attente et les coûts de la CVL par rapport aux cliniques conventionnelles. MÉTHODES : Les patients avec un mélanome suspect référés par les soins primaires dans un système de santé public ont consulté des centres d'imagerie cutanée locaux, plutôt que des cliniques externes d'hôpital. Un télédermatologue a évalué chaque lésion choisissant entre évaluation/excision spécialisée, suivi par un médecin généraliste (MG), re-imager dans 3 mois, ou auto-surveillance/sans inquiétude. RÉSULTATS : 613 lésions cutanées chez 310 patients ont été évaluées sur 12 mois. Le temps médian entre la réception de la référence et la consultation à la CVL était de 9 jours contre 26,5 jours pour l'évaluation ambulatoire standard. Soixante-six pour cent (404/613) des lésions ont été considérées comme bénignes, et 12 % (73/613) étaient suspectes de mélanome. Parmi 129 lésions excisées, 98 étaient des cancers de la peau, dont 48 mélanomes confirmés histologiquement avec une tumeur spitzoïde de potentiel malin inconnu (STUMP), c'est-à-dire un mélanome par 1,59 lésions suspectes biopsiées et un mélanome pour chaque 12,8 référé au service. Il y avait 49 cancers cutanés non mélanomes (CCNM). Le diagnostic télédérmatoscopique des mélanomes avait une valeur prédictive positive (VPP) de 63 %. Comparé à la clinique conventionnelle, les réductions de coût liées à la gestion de la CVL pendant 1 an ont dépassé NZ364,000 (ou NZ1174/patient vu). CONCLUSIONS : La CVL a offert un moyen efficace, précis et rentable de traiter les références de mélanomes suspects au système de santé public.