La valeur fonctionnelle de la stimulation musculaire électrique pour la réhabilitation de la main chez les patients ayant subi un AVC

L'influence de la stimulation électrique suprathreshold des muscles extenseurs et fléchisseurs du carpe radial sur les paramètres de mouvement biomécanique et fonctionnel est comparée à l'effet d'un entraînement actif répétitif standardisé de la main et des doigts. Douze patients souffrant de lésions ischémiques dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne ont participé à l'étude, qui a été réalisée selon un design à multiple lignes de base. Après une phase de base d'une durée de une à trois semaines, tous les patients ont reçu une stimulation musculaire électrique pendant 20 minutes deux fois par jour. Dans une troisième phase, l'entraînement répétitif de la main et des doigts a été effectué pendant 20 minutes deux fois par jour. Les deux interventions ont été appliquées en plus d'une thérapie occupationnelle et physiothérapeutique conventionnelle. À l'exception de la spasticité dans les fléchisseurs de la main et des doigts, la stimulation musculaire électrique répétitive n'améliore pas les paramètres moteurs biomécaniques ou fonctionnels de la main et du bras centralement parétique. L'entraînement moteur répétitif, en revanche, est approprié pour améliorer significativement les paramètres de mouvement biomécaniques et fonctionnels. En dehors d'un effet possible sur la cellule musculaire elle-même, il est pensé que la stimulation musculaire électrique représente une intervention principalement sensorielle, c'est-à-dire proprioceptive, et cutanée, tandis que l'entraînement moteur actif est caractérisé par un couplage sensorimoteur continu au sein des centres moteurs du cerveau. Les mécanismes neurophysiologiques sous-jacents ainsi que les principes de base concernant le rôle de l'entrée afférente pour l'apprentissage moteur et la récupération sont discutés.