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Trypanosomiase en Grande-Bretagne SIR, - Deux cas ont récemment attiré mon attention sur des échecs de diagnostic de trypanosomiase chez un Africain dans ce pays. Dans un cas, avec un laps de près de trois ans depuis que le patient a été en Afrique, la possibilité d'une cause tropicale de la maladie a pu être écartée. Dans l'autre, les symptômes présentés étaient des changements de personnalité, et la trypanosomiase n'a apparemment jamais été considérée comme une cause possible. La forme chronique, gambienne de la trypanosomiase peut se poursuivre avec pratiquement aucun symptôme pendant trois ans, voire plus, avant que l'implication du système nerveux central n'affecte visiblement le patient. Elle peut alors se présenter avec des plaintes de douleurs persistantes à la tête, avec d'autres symptômes méningés, ou avec des signes plus apparemment psychologiques tels qu'une dépression croissante ou avec un changement de personnalité marqué, pas infre- quemment avec une responsabilité altérée. Je souhaite faire un appel urgent pour la considération d'un diagnostic de trypanosomiase chez toute personne venant d'Afrique, qu'elle soit africaine ou non, actuellement sous soins médicaux, peut-être même dans un hôpital psychiatrique, dans ce pays avec des symptômes non diagnostiqués qui pourraient être dus à la trypanosomiase. La découverte d'une protéine C.S.F. inférieure à 30 mg./100 ml. et d'un compte cellulaire normal serait une preuve forte contre le diagnostic de trypanosomiase, mais si la protéine C.S.F. est proche ou supérieure à 40 mg./100 ml., ou si un compte cellulaire anormal, en particulier une lymphocytose, dans le C.S.F. est trouvé, la possibilité de trypanosomiase ne devrait pas être écartée jusqu'à ce qu'une autre cause indiscutable ait été identifiée. Si un avis ou une opinion supplémentaire est nécessaire, il existe des écoles de médecine tropicale avec des hôpitaux associés à Londres.