La maladie coronarienne asymptomatique est-elle plus fréquente chez les patients ayant une ischémie cérébrale transitoire ou un AVC léger comparé aux sujets sains ?
Les patients ayant une ischémie cérébrale transitoire ou un AVC léger ont une prévalence significativement plus élevée de maladie coronarienne asymptomatique, suggérant la nécessité d'une investigation cardiaque active dans cette population.
Une évaluation cardiologique prospective a été réalisée chez 83 patients consécutifs ayant présenté une ischémie cérébrale transitoire ou un AVC léger, sans symptômes ni signes électrocardiographiques de maladie cardiaque ischémique. Les patients ont été étudiés par un test d'effort électrocardiographique ; un test positif a été suivi d'une scintigraphie myocardique au Thallium-201. Les résultats ont été comparés à ceux obtenus dans un groupe de 83 sujets sains, appariés en âge et sexe, soumis au même protocole d'étude. La maladie coronarienne asymptomatique a été détectée chez 28 % des patients cérébrovasculaires ayant effectué un test d'effort électrocardiographique adéquat. Un défaut de perfusion scintigraphique d'extension variable a été trouvé chez 19 d'entre eux. Dans le groupe témoin, le test d'effort électrocardiographique était positif chez seulement 6 % (p inférieur à 0,01). Nos résultats soutiennent le concept suivant : la maladie ischémique cardiaque asymptomatique est souvent associée à une maladie cérébrovasculaire ; par conséquent, les attaques ischémiques cérébrales peuvent être un marqueur de maladie coronarienne, une investigation active du cœur devrait être envisagée chez les patients cérébrovasculaires afin de planifier une prise en charge optimale et complète.
Pasquale et al. (Samedi,) ont étudié cette question.