L'offre routinière de conseil et de dépistage du VIH : un droit humain

Pendant plus d'une décennie, le devoir d'obtenir un consentement éclairé pour le dépistage du VIH était l'un des préceptes les plus inviolables des droits humains liés à l'épidémie de VIH. Cependant, au cours de 2004, une orientation vers une approche du dépistage du VIH a pris de l'ampleur et a gagné des partisans. L'année a commencé avec le Président du Botswana, Festus Mogae, mettant en œuvre une nouvelle politique de dépistage du VIH selon laquelle, désormais, toutes les personnes au Botswana se verraient automatiquement proposer un test de dépistage du VIH lorsqu'elles utiliseraient les services de santé. Ceux qui ne souhaitaient pas effectuer un test de dépistage du VIH auraient le droit de s'opposer à cela. Bien que le fait de proposer un test de dépistage du VIH ne viole pas en soi les principes établis du consentement éclairé, cela transfère le fardeau de la demande du test du patient au fournisseur. Cela peut sembler un changement innocent, mais dans les pays où la relation entre les usagers de la santé et les fournisseurs est inégale, cela risque d'être interprété comme une demande de test plutôt qu'une offre. Plus tard dans l'année, à la fois l'ONUSIDA et l'OMS, en partie en réponse à l'initiative du Botswana, ont soutenu l'offre routinière d'un test de dépistage du VIH et ont plaidé pour l'intégration du dépistage du VIH dans les services de santé dans les pays où la prévalence du VIH est élevée. Cependant, les deux organisations étaient prudentes de prévenir que cette nouvelle pratique puisse être une cause de violations des droits humains et étaient attentives à la situer dans le cadre du droit humain à des services de prévention et de traitement du VIH.