Démise fœtale intra-utérine excessive associée à l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine maternelle

Une étude prospective sur la transmission transplacentaire du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) a montré un taux accru de décès fœtal spontané chez les mères séropositives au VIH : 14 pertes dans 124 grossesses. Le VIH a été détecté dans les tissus placentaire et fœtal chez 7 des 14 par hybridation in situ. La proportion d'infections fœtales a largement excédé le taux de transmission de 13 % chez les bébés vivants. Aucune association n'a été observée entre la transmission fœtale et un historique maternel de toxicomanie ou de co-infections ; les mères atteintes du SIDA avaient plus souvent des pertes fœtales associées à la transmission du VIH que les mères asymptomatiques. Dans les fœtus affectés, le VIH a été détecté dans de nombreux tissus et était associé à une pathologie thymique. Cela suggère que l'infection maternelle par le VIH augmente le risque de perte de grossesse associée à la transmission du VIH. La possibilité que le VIH puisse être fétotoxique, que la dysfonction thymique puisse entraver la progression de la grossesse, ou que le milieu intra-utérin dans les grossesses séropositives au VIH puisse être défavorable (ou une combinaison de facteurs) doit être envisagée.