Quel est le parcours clinique à long terme et la cause de décès chez les patients avec des anévrismes aortiques abdominaux asymptomatiques jugés non aptes à un traitement chirurgical ?
Chez les patients avec des anévrismes aortiques abdominaux asymptomatiques jugés non aptes à la chirurgie, la rupture de l'anévrisme reste une cause significative de décès (27,8 %), soutenant une approche chirurgicale agressive lorsque cela est possible.
Les précédentes études statistiques des auteurs ont fortement soutenu une politique agressive de sélection des cas dans le traitement chirurgical des anévrismes aortis abdominal asymptomatiques. Pour tester davantage la valeur des contre-indications opératoires strictes, le parcours clinique de 156 patients ayant de telles lésions, qui entre 1952 et 1971 avaient été jugés non aptes au traitement chirurgical, a été étudié. Parmi les 127 patients qui n'ont jamais subi d'opération, 90 sont décédés pendant la période de suivi de 20 ans. Bien que l'athérosclérose organo-fixe (principalement coronarienne) ait été la principale cause de décès (55,0 %), la rupture de l'anévrisme a continué d'être une source importante de perte de vie (27,8 %). Dans l'ensemble, les résultats ont corroboré la validité d'une approche chirurgicale agressive et souligné la menace pronostique de la taille de l'anévrisme et de l'hypertension artérielle chez le patient non traité chirurgicalement.
D. Emerick Szilagyi (Sat,) a étudié cette question.