Comment les coûts des soins liés aux chutes médicales sont-ils répartis ? Les coûts des chutes médicales par composant de coût, timing et gravité des blessures

OBJECTIF DE L'ÉTUDE : Examiner les composantes de coût qui conduisent à une augmentation des coûts totaux après une chute médicale dans le temps, stratifiées par gravité des blessures. CONCEPTION ET MÉTHODES : Nous avons utilisé des données de coûts et d'utilisation de 2004 à 2007 pour les personnes inscrites dans un système de livraison de soins intégré. Nous avons adopté une conception d'étude de cohorte longitudinale, où chaque individu fournit 2 à 3 ans de données administratives regroupées par intervalles de 3 mois par rapport à une date d'index. Nous avons identifié 8 969 personnes ayant connu des chutes médicales à l'aide des codes de la Classification internationale des maladies, 9e révision, et des E-Codes, et avons utilisé 8 956 témoins sans chutes, identifiés par correspondance de fréquence en fonction de l'âge et du sexe. Les coûts totaux ont été répartis en 7 composantes : hospitalisation, soins ambulatoires, urgence, radiologie, pharmacie, soins post-aigus et « autres ». RÉSULTATS : La forte augmentation des coûts après une chute nécessitant une hospitalisation est principalement associée aux composantes hospitalisation et soins post-aigus. La flambée des coûts après une chute non hospitalisée est attribuable aux composantes soins ambulatoires et « autres » (par exemple, chirurgie ambulatoire ou services de santé communautaires). Les coûts des chutes chez les hospitalisés en matière d'hospitalisation, d'urgence, de soins post-aigus, de soins ambulatoires et de radiologie ne sont pas toujours supérieurs à ceux des chutes chez les non-hospitalisés. IMPLICATIONS : Les composantes associées à l'augmentation des coûts après une chute médicale varient dans le temps et selon la gravité des blessures. De futures études devraient comparer si la fourniture de certains services de santé aigus et post-aigus améliore la santé et réduit les trajectoires de coût après une chute médicale plus que d'autres. De plus, étant donné que la population des personnes âgées et le problème des chutes augmentent, les systèmes de livraison de soins de santé devraient développer une méthodologie standardisée pour surveiller les taux de chutes médicales.