Traitement antimicrobien des infections liées aux implants orthopédiques par des combinaisons de rifampicine

L'objectif de cette étude clinique prospective est d'évaluer le rôle de la chimiothérapie combinée avec la rifampicine dans le traitement des infections liées aux dispositifs orthopédiques lorsque l'implant ne peut pas être retiré. Onze patients présentant des infections liées à des implants orthopédiques dues à des staphylocoques ou des streptocoques ont été traités avec l'implant en place. Chaque schéma antimicrobien incluait de la rifampicine en combinaison avec un antibiotique bêta-lactame ou de la ciprofloxacine. La durée médiane du traitement par rifampicine était de 86 jours (plage de 15 à 336 jours) avec un suivi médian de plus de 24 mois après l'arrêt de la thérapie. Le traitement a été efficace pour 82 % des patients. Les échecs étaient associés à un traitement inapproprié documenté. Ces données cliniques préliminaires sont soutenues par des données d'études in vitro et d'expérimentations animales. La thérapie combinée avec la rifampicine, en particulier la rifampicine et une quinolone, devrait être envisagée pour les patients ayant des infections liées à des implants orthopédiques si l'implant ne peut pas être retiré.