Estimation de la sensibilité du test de dépistage (Hemoccult®) dans le dépistage de masse du cancer colorectal

Trois cohortes contrôlées de dépistage massif du cancer colorectal utilisant un test de sang occulte fécal biennal (test HemoccultII) sur des populations européennes bien définies ont démontré une réduction de 14 % à 18 % de la mortalité spécifique. Nous avions pour objectif d'estimer la sensibilité (S) de ce test HemoccultII ainsi que le temps de séjour moyen (MST) à partir des données du programme de dépistage colorectal français. Six vagues de dépistage biennales ont été réalisées de 1988 à 1998 chez 45 603 individus âgés de 45 à 74 ans en Saône-et-Loire (Bourgogne, France). Le rapport prévalence/incidence a été calculé afin d'obtenir une estimation directe du produit S.MST. L'analyse de l'incidence proportionnelle et sa modélisation ont été utilisées pour dériver une estimation indirecte de S et MST. Le produit S.MST était plus élevé chez les hommes que chez les femmes et plus élevé pour le côlon gauche que pour le côlon droit ou le rectum. L'analyse de l'incidence proportionnelle a confirmé le résultat pour les sous-sites, mais aucune autre différence significative n'a été trouvée. La sensibilité a été estimée à 0,57 et le MST à 2,56 années. Cette étude confirme que la sensibilité du test Hemoccult est relativement faible et que le temps de séjour relativement court est en faveur d'un dépistage annuel.