Impact de l'alcool sur la progression histologique et clinique de l'infection par le virus de l'hépatite C

Chez les patients infectés par le virus de l'hépatite C (VHC), 20 % à 30 % progresseront vers la cirrhose en plus de deux à trois décennies. Les facteurs viraux et hôtes importants dans la progression clinique et histologique de l'infection par le VHC ne sont pas entièrement sûrs. Il a été suggéré que la maladie du foie est pire chez les alcooliques infectés par le VHC. Dans cette étude rétrospective, nous avons examiné l'effet de la consommation modérée d'alcool sur la progression histologique et clinique de l'infection par le VHC et évalué si d'autres variables telles que le sexe, la durée d'exposition, le mode d'exposition, les niveaux d'ARN du VHC et les niveaux de ferritine ont également un impact indépendant sur la progression de la maladie. Les biopsies hépatites ont été analysées pour le degré de fibrose, la présence de cirrhose et l'activité histologique en utilisant l'Indice d'Activité Histologique de Knodell. Les patients ont été divisés en deux groupes en fonction de la signification de leur consommation d'alcool. Une consommation d'alcool significative était définie comme > 40 g d'alcool/jour chez les femmes et > 60 g d'alcool/jour chez les hommes pendant > 5 ans. Les groupes ont été further divisés en fonction des décennies d'exposition au VHC. Il n'y avait aucune différence dans l'âge ou la durée d'exposition au VHC entre le groupe alcoolique et le groupe non alcoolique. Les niveaux d'ARN du VHC dans le sérum, les niveaux de ferritine et les génotypes viraux étaient similaires dans les deux groupes. Il y avait un risque de cirrhose hépatique et de maladie hépatique décompensée deux à trois fois plus important dans le groupe alcoolique. De plus, le taux auquel les sujets développaient une cirrhose était plus rapide dans le groupe alcoolique, avec 58 % étant cirrhotiques au cours de la deuxième décennie contre 10 % étant cirrhotiques dans le groupe non alcoolique au cours de la deuxième décennie. L'accélération histologique et clinique de la maladie du foie était indépendante du mode d'exposition ou du sexe. En résumé, la consommation d'alcool est un facteur de risque indépendant dans la progression clinique et histologique de l'infection par le VHC.