Vivre dans des quartiers urbains défavorisés accroît les inégalités de santé périnatale

OBJECTIF : Analyses des effets du lieu de résidence, du statut socio-économique et de l'origine ethnique sur la mortalité et la morbidité périnatales aux Pays-Bas. MÉTHODES : Analyse épidémiologique de tous les accouchements de grossesses uniques > 22 semaines d'aménorrhée (871 889 naissances vivantes et 5 927 mort-nés) issus du Dutch National Perinatal Registry 2002-2006. Une analyse par régression logistique multiple a été utilisée pour déterminer si le lieu de résidence (quartier défavorisé ou non) contribuait à l'issue périnatale défavorable (définie par la mortalité périnatale, la naissance prématurée, l'hypotrophie foetale / petit poids pour l'âge gestationnel, les anomalies congénitales ou un score d'Apgar <7 à 5 min après la naissance), en plus des caractéristiques individuelles de la grossesse, des caractéristiques démographiques, de l'origine ethnique et de la classe socio-économique. RÉSULTATS : L'incidence des issues périnatales défavorables était de 16,7 %. Après ajustement, le surrisque de mortalité périnatale dans les quartiers défavorisés était de 21 %, de 16 % pour la naissance prématurée, de 11 % pour les nouveau-nés petits pour l'âge gestationnel et de 11 % pour un score d'Apgar <7 après 5 min. CONCLUSIONS : Les inégalités périnatales apparaissent impressionnantes dans les zones urbaines et non urbaines, avec un risque additif significatif associé au fait de vivre dans un quartier défavorisé. Le surrisque de mortalité périnatale dépasse généralement celui de la morbidité, ce qui suggère une voie à la fois étiologique et pronostique pour les effets du quartier. Un profil distinct existe pour les anomalies congénitales, pour lesquelles des effets de sélection défavorable au premier trimestre pourraient être responsables.