Implications du pivot shift dans le genou déficient en LCA

NON ÉTIQUETÉ : La réparation selon Losee contrôle la subluxation rotatoire du condyle fémoral latéral, ou pivot shift, mais n'élimine pas de manière fiable la laxité de Lachman. Malgré cette limite chirurgicale, de nombreux patients opérés continuaient à pratiquer des activités très exigeantes lors du dernier suivi. Nous avons émis l'hypothèse que les résultats du test de Lachman seuls ne prédisaient pas un mauvais résultat chirurgical ou une progression vers l'arthrose. Nous rapportons le suivi de 87 patients évalués en moyenne 9 ans (fourchette de 5 à 21 ans) après l'intervention chirurgicale. Les examens cliniques recueillis de façon prospective ainsi que les critères de jugement radiographiques, subjectifs et objectifs ont été enregistrés et évalués statistiquement. La présence d'un pivot shift postopératoire ou d'une laxité résiduelle en varus était corrélée à de mauvaises évaluations subjectives des patients et à de mauvais scores de résultats. La laxité de Lachman en l'absence de pivot shift ne présentait aucune corrélation avec les critères de jugement ou l'apparition d'une progression radiographique vers l'arthrose. La méniscectomie, une chirurgie supplémentaire du genou, une laxité accrue en valgus ou en varus, ainsi que le délai entre le traumatisme et la radiographie finale étaient positivement corrélés à l'apparition de l'arthrose. L'élimination du pivot shift était nécessaire pour obtenir un soulagement satisfaisant des symptômes et un bon résultat fonctionnel. En l'absence de pivot shift, la laxité de Lachman n'était pas à elle seule prédictive de mauvais résultats. NIVEAU DE PREUVE : Étude pronostique, Niveau II-1 (étude rétrospective). Consultez les Guidelines for Authors pour une description complète des niveaux de preuve.