Gestion chirurgicale du carcinome de l'œsophage et de la cardia gastrique : évaluation des résultats précoces et tardifs

Entre 1950 et 1964, 596 patients atteints de carcinome de l'œsophage ou de la cardia gastrique ont été hospitalisés à l'Institut national du cancer de Milan. 224 patients ont été explorés chirurgicalement et une résection a été réalisée chez 137. Le taux de résécabilité était plus élevé pour les tumeurs de l'œsophage inférieur et de la cardia gastrique que pour les tumeurs de l'œsophage supérieur et moyen. 36 patients sont décédés après la résection de la tumeur (26,2 %). Le taux de mortalité a diminué de 38 % en 1950–54 à 17 % en 1960–64, et il était évident que plus la tumeur était grande, plus le taux de mortalité était élevé. 17 patients (12,4 %) ont survécu 5 ans ou plus. Le taux de survie était significativement plus élevé dans les tumeurs localisées, chez les femmes, et dans les carcinomes de l'œsophage inférieur et de la cardia gastrique. De bons résultats ont également été obtenus pour les carcinomes de l'œsophage moyen. La chirurgie (intubations et dérivations) s'est révélée être un meilleur palliatif que la radiothérapie pour les tumeurs de l'œsophage inférieur et de la cardia gastrique, et a donné de bons résultats dans de nombreux cas de carcinome de l'œsophage moyen aussi. Les carcinomes de l'œsophage supérieur étaient mieux gérés par le radiologiste que par le chirurgien et la radiothérapie a donné ici ses meilleurs résultats.