Caractérisation du schéma des anomalies dans le syndrome congénital de Zika pour les cliniciens pédiatriques

Importance : L'infection par le virus Zika peut être transmise prénatalement d'une femme enceinte à son fœtus. Il existe des preuves suffisantes pour conclure que l'infection intra-utérine par le virus Zika est une cause de microcéphalie et d'anomalies cérébrales graves, mais le spectre complet des anomalies n'a pas été délimité. Pour informer les cliniciens pédiatriques qui pourraient être appelés à évaluer et traiter les nourrissons et enfants affectés, nous examinons les preuves les plus récentes pour mieux caractériser le syndrome congénital de Zika. Observations : Nous avons examiné les rapports publiés sur les anomalies congénitales survenant chez des fœtus ou des nourrissons avec infection intra-utérine présumée ou confirmée en laboratoire par le virus Zika. Nous avons réalisé une recherche exhaustive dans la littérature anglaise en utilisant Medline et EMBASE pour Zika depuis le début jusqu'au 30 septembre 2016. Les anomalies congénitales ont été considérées dans le contexte du mécanisme pathogénétique présumé lié aux propriétés neurotropiques du virus. Nous concluons que le syndrome congénital de Zika est un schéma reconnaissable d'anomalies structurelles et de handicaps fonctionnels secondaires à des dommages du système nerveux central et, peut-être, périphérique. Bien que de nombreux composants de ce syndrome, tels que les handicaps cognitifs, sensoriels et moteurs, soient partagés par d'autres infections congénitales, il existe 5 caractéristiques qui sont rarement observées avec d'autres infections congénitales ou qui sont uniques à l'infection congénitale par le virus Zika : (1) microcéphalie sévère avec crâne partiellement effondré ; (2) cortex cérébral mince avec calcifications sous-corticales ; (3) cicatrices maculaires et marbrures pigmentaires rétiniennes focales ; (4) contractures congénitales ; et (5) hypertonie précoce marquée et symptômes d'implication extrapyramidale. Conclusions et pertinence : Bien que le spectre complet des issues reproductives défavorables causées par l'infection par le virus Zika ne soit pas encore déterminé, un phénotype distinctif - le syndrome congénital de Zika - a émergé. La reconnaissance de ce phénotype par les cliniciens pour les nourrissons et les enfants peut aider à garantir une évaluation étiologique appropriée et une enquête clinique complète pour définir la gamme d'anomalies chez un nourrisson affecté ainsi que déterminer le suivi essentiel et les soins continus.