Concepts communautaires de la pauvreté : une application aux exonérations de prime dans le régime national d'assurance maladie du Ghana

CONTEXTE : La pauvreté est multidimensionnelle. Au-delà des questions quantitatives et tangibles liées à un revenu inadequate, elle a également des dimensions sociales tout aussi importantes, plus intangibles et difficiles, sinon impossibles, à quantifier. En 2009, nous avons exploré ces dimensions sociales et relativistes de la pauvreté dans cinq communautés du sud du Ghana avec des caractéristiques socio-économiques différentes afin d'informer le développement et la mise en œuvre de politiques et de programmes pour identifier et cibler les pauvres pour des exonérations de prime dans le cadre du régime national d'assurance maladie du Ghana. MÉTHODES : Nous avons utilisé le classement participatif des richesses (PWR), un outil qualitatif pour l'exploration des concepts communautaires, l'identification et le classement des ménages en groupes socio-économiques. Des informateurs clés au sein de la communauté ont classé les ménages en catégories de richesse après avoir discuté en détail des concepts et des indicateurs de la pauvreté. RÉSULTATS : Les indicateurs de pauvreté définis par la communauté couvraient des thèmes liés au type d'emploi, au niveau d'éducation des enfants, à la disponibilité alimentaire, à l'apparence physique, aux conditions de logement, à la possession d'actifs, au comportement de recherche de soins de santé, à l'exclusion sociale et à la marginalisation. Les indicateurs de pauvreté discutés partageaient des similitudes mais différaient dans les modèles de classement par communauté. CONCLUSION : La nature approfondie du processus PWR empêche son utilisation pour l'identification des pauvres à grande échelle dans un programme tel que le NHIS. Cependant, le PWR peut fournir un apport qualitatif précieux pour enrichir les discussions, le développement et la mise en œuvre de politiques, de programmes et d'outils pour des interventions à grande échelle et le ciblage des pauvres pour des programmes de protection sociale tels que l'exemption de prime pour les soins de santé.