L'athérosclérose carotidienne chez les femmes préménopausées et postménopausées et son association avec les facteurs de risque mesurés après la ménopause

CONTEXTE ET OBJECTIF : Chez les femmes, les symptômes de la maladie coronarienne sont retardés de 10 à 15 ans par rapport aux hommes, probablement en raison de l'effet protecteur des hormones ovariennes. Ce rapport compare la prévalence et le degré d'athérosclérose carotidienne entre 292 femmes préménopausées et 294 femmes 5 à 8 ans après la ménopause. MÉTHODES : Des scans ont été réalisés dans le même laboratoire sur la même période pour les deux groupes. L'épaisseur intima-média (IMT) a été moyenne à travers les carotides communes, bulbaires et internes. L'indice de plaque résume le degré de plaque focale basé sur la taille et le nombre de plaques dans les deux systèmes carotidiens. RÉSULTATS : L'IMT moyen était de 0,69 mm pour les femmes préménopausées et de 0,77 mm pour les femmes postménopausées (P < 0,001). La prévalence de la plaque était de 25 % parmi les femmes préménopausées et de 54 % parmi les femmes postménopausées (P < 0,001). Chez les femmes préménopausées et postménopausées, les facteurs de risque mesurés avant la ménopause étaient associés à l'athérosclérose carotidienne. Les facteurs de risque préménopausés associés indépendamment à l'IMT étaient une pression pulsée plus élevée (P < 0,001), des triglycérides (P = 0,002), un indice de masse corporelle (P < 0,001) et le groupe d'étude (un substitut pour l'âge et le statut ménopausique; P < 0,001). Les facteurs de risque préménopausés indépendamment associés à la plaque focale étaient le tabagisme antérieur (P = 0,002), une pression pulsée plus élevée (P = 0,028), un LDL plus élevé (P = 0,003), l'âge à la base (P = 0,050) et le groupe d'étude (P < 0,001). CONCLUSIONS : L'athérosclérose carotidienne subclinique peut être observée chez les femmes d'âge moyen. Les facteurs de risque mesurés avant la ménopause sont clairement associés à une maladie subclinique mesurée à la fois de manière concomitante et 5 à 8 ans après la ménopause.