Infections opportunistes buccales chez les individus séropositifs au VIH : revue et rôle de l'immunité mucosale

Les infections opportunistes buccales chez les individus séropositifs au VIH ont été documentées depuis les premiers rapports de l'épidémie, avec de nombreuses lésions associées à un taux réduit de lymphocytes T CD4(+). Les lésions buccales les plus courantes observées dans la maladie VIH avant l'avènement de la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) étaient la candidose oropharyngée et la leucoplasie chevelue buccale. Cependant, depuis l'avènement de la HAART, bien que de nombreuses lésions buccales aient diminué significativement, l'incidence des verrues buccales a étonnamment augmenté. Malgré la corrélation entre la diminution du nombre de lymphocytes T CD4(+) et l'apparition de ces lésions, il est rare que les lésions se produisent simultanément, ce qui suggère que chaque type de lésion pathologique est associé à des dysfonctions immunitaires distinctes de l'hôte. À ce jour, l'infection opportuniste buccale la plus fréquemment étudiée est la candidose oropharyngée, où les données suggèrent que l'immunité systémique et locale est importante pour la protection contre l'infection. En revanche, des investigations récentes sur les réponses de l'hôte associées à la leucoplasie chevelue buccale et aux verrues buccales montrent peu ou pas de preuves de réactivité immunitaire systémique ou mucosale, malgré la compétence présumée de plusieurs types de leucocytes autres que les lymphocytes T CD4(+). Ensemble, ces données suggèrent que la susceptibilité à la candidose oropharyngée chez les personnes séropositives au VIH est principalement basée sur l'immunité, tandis que la protection ou la susceptibilité à la leucoplasie chevelue buccale et aux verrues buccales peuvent être davantage associées à des facteurs autres que la fonction immunitaire mucosale.