Association de l'obésité modérée avec un mauvais résultat de grossesse chez les femmes présentant un syndrome des ovaires polykystiques traité par une faible dose de gonadotrophine

OBJECTIF : Évaluer l'effet de l'obésité modérée sur le résultat de l'induction de l'ovulation avec une faible dose de gonadotrophine chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). DESIGN : Analyse rétrospective de femmes atteintes de SOPK traitées consécutivement. Une analyse de l'impact de l'obésité sur le résultat de la grossesse utilisant des données de la base de données obstétrique de North West Thames Regional (NWTR) a été incluse pour comparaison. CADRE : Clinique d'induction de l'ovulation à l'Hôpital des Samarités pour Femmes (Groupe d'Hôpitaux St. Mary's). SUJETS : 100 femmes avec anovulation résistante au clomiphène associée au SOPK. 75 étaient de poids normal (IMC 19-24,9 kg/m2, groupe maigre) et 25 étaient modérément en surpoids (IMC 25-27,9 kg/m2, groupe obèse). INTERVENTIONS : Induction de l'ovulation utilisant de faibles doses de gonadotrophines avec de petites augmentations progressives des doses selon les besoins. PRINCIPALES MESURES DE RÉSULTAT : Taux d'ovulation, de grossesse et de fausse couche ; doses quotidiennes et totales de gonadotrophine nécessaires pour l'induction de l'ovulation. RÉSULTATS : La proportion de cycles ovulatoires était significativement plus élevée dans le groupe maigre (77 %) comparé au groupe obèse (57 %) (chi 2 9,8, P inférieur à 0,001). Les femmes obèses nécessitaient des doses plus importantes de gonadotrophine pour atteindre l'ovulation (P inférieur à 0,001). La proportion de femmes ayant obtenu au moins une grossesse était similaire dans les deux groupes (39 % contre 48 %) mais la fausse couche était plus fréquente dans le groupe obèse (60 % contre 27 % ; P inférieur à 0,05). Cette différence était indépendante de la concentration de l'hormone lutéinisante (LH) à la ligne de base et/ou au milieu du follicule avant ou pendant le traitement. L'analyse des données de la base de données obstétrique de la région de santé de North West Thames a confirmé un risque accru de fausse couche chez les femmes modérément obèses, indépendant de l'âge maternel. CONCLUSIONS : L'obésité modérée chez les femmes atteintes de SOPK, traitées par une faible dose de gonadotrophine, est associée à un risque accru de fausse couche. Cela se reflète dans les résultats de l'analyse de l'effet de l'obésité sur le résultat de la grossesse dans la population générale. Il est donc important d'encourager la réduction du poids chez les femmes obèses atteintes de SOPK avant de considérer une thérapie pour induire l'ovulation.