Indice nutritionnel pronostique comme prédicteur de fuites anastomotiques après chirurgie du cancer rectal

Contexte et objectifs Les fuites anastomotiques restent une complication majeure après la chirurgie du cancer rectal. La thérapie néoadjuvante, tout en améliorant les résultats oncologiques, peut avoir un impact négatif sur l'état nutritionnel et immunologique. Cette étude visait à évaluer la valeur pronostique de l'Indice Nutritionnel Pronostique (INP) pour les fuites anastomotiques chez les patients atteints de cancer rectal localement avancé traités par thérapie néoadjuvante. Matériels et méthodes Cette étude rétrospective a inclus 123 patients atteints de cancer rectal localement avancé qui ont subi une thérapie néoadjuvante suivie d'une résection curative avec anastomose primaire entre 2018 et 2024. L'INP a été calculé en utilisant l'albumine sérique préopératoire et le compte des lymphocytes. L'analyse de la courbe ROC a déterminé la valeur seuil optimale de l'INP. Les analyses de régression logistique univariée et multivariée ont identifié des prédicteurs indépendants de fuites anastomotiques. Résultats Les fuites anastomotiques se sont produites chez 19 patients (15,4 %). La valeur seuil optimale de l'INP était de 51,25 (AUC = 0,756, sensibilité 78,9 %, spécificité 67,3 %). Dans l'analyse multivariée, l'INP était un prédicteur indépendant de fuites anastomotiques (OR = 0,809, IC à 95 % : 0,696–0,941, p = 0,006). La maladie coronarienne (p = 0,038) et la transfusion sanguine peropératoire (p = 0,001) ont également été identifiées comme des facteurs de risque indépendants significatifs pour les fuites anastomotiques. Conclusions L'INP préopératoire est un prédicteur indépendant de fuites anastomotiques chez les patients atteints de cancer rectal après thérapie néoadjuvante. L'INP peut servir d'outil pratique pour la stratification du risque préopératoire et guider la prise de décision clinique concernant l'optimisation nutritionnelle et la planification chirurgicale.