Technologie de procréation assistée en Australie et en Nouvelle-Zélande : taux cumulés de naissances vivantes comme mesures de succès

OBJECTIFS : Estimer les taux cumulés de naissances vivantes (CLBR) suite à des cycles répétés de stimulation ovarienne par technologie de procréation assistée (ART), incluant tous les transferts d'embryons frais et congelés/décongelés (cycles complets). CONCEPTION, CADRE ET PARTICIPANTS : Suivi prospectif de 56 652 femmes débutant l'ART en Australie et en Nouvelle-Zélande entre 2009 et 2012, suivi jusqu'en 2014 ou la première naissance vivante dépendante du traitement. PRINCIPALES MESURES DE RÉSULTATS : Les CLBR et les taux de naissance vivante spécifiques aux cycles ont été calculés jusqu'à huit cycles, stratifiés par l'âge des femmes (44 ans). Les CLBR conservateurs supposaient que les femmes interrompant le traitement n'avaient aucune chance d'atteindre une naissance vivante si elles avaient continué le traitement ; les CLBR optimaux supposaient qu'elles auraient eu la même chance que les femmes ayant poursuivi le traitement. RÉSULTATS : Le CLBR global était de 32,7 % (IC à 95 %, 32,2-33,1 %) lors du premier cycle, atteignant 54,3 % (IC à 95 %, 53,9-54,7 %) (conservateur) et 77,2 % (IC à 95 %, 76,5-77,9 %) (optimal) au huitième cycle. Le CLBR diminuait avec l'âge et le nombre de cycles complets. Pour les femmes qui ont commencé le traitement ART avant 30 ans, le CLBR pour le premier cycle complet était de 43,7 % (IC à 95 %, 42,6-44,7 %), atteignant 69,2 % (IC à 95 %, 68,2-70,1 %) (conservateur) et 92,8 % (IC à 95 %, 91,6-94,0) (optimal) pour le septième cycle. Pour les femmes âgées de 40 à 44 ans, le CLBR était de 10,7 % (IC à 95 %, 10,1-11,3 %) pour le premier cycle complet, atteignant 21,0 % (IC à 95 %, 20,2-21,8 %) (conservateur) et 37,9 % (IC à 95 %, 35,9-39,9 %) (optimal) pour le huitième cycle. CONCLUSION : Les CLBR basés sur des cycles complets sont des estimations significatives du succès de l'ART, reflétant la pratique clinique contemporaine et encourageant une pratique sûre. Ces estimations peuvent être utilisées lors du conseil aux patients et pour informer la politique publique concernant le traitement ART.