Site d'obstruction des voies respiratoires dans l'asthme déterminé par la mesure du débit expiratoire maximal en respirant de l'air et un mélange hélium-oxygène

Parce que les taux de débit expiratoire maximal-volume chez les sujets normaux dépendent de la densité du gaz, la résistance entre les alvéoles et le point où la compression dynamique commence (R(us)) est principalement due à l'accélération convective et à la turbulence. Nous avons mesuré les courbes de débit expiratoire maximal-volume (MEFV) chez des asthmatiques et des bronchitiques chroniques respirant de l'air et du He-O(2). Dans ce dernier cas et chez certains asthmatiques, les courbes MEFV n'ont pas changé, indiquant que R(us) est principalement dû à l'écoulement laminaire. Par conséquent, le point où la compression dynamique commence doit être en amont par rapport aux sujets normaux et le site d'obstruction doit se situer dans les petites voies respiratoires. Chez d'autres asthmatiques, le débit a augmenté normalement, indiquant une obstruction dans les voies respiratoires plus grandes. La réponse au He-O(2) n'a pas été corrélée avec les valeurs initiales de résistance pulmonaire, les courbes MEFV initiales ou la réponse aux bronchodilatateurs. Nous concluons que le site d'obstruction des voies respiratoires varie parmi les asthmatiques et que le site d'obstruction n'est pas détectable par la mesure des paramètres habituels de la mécanique pulmonaire.