Pneumocystis carinii Pneumonia chez des patients sans VIH à l'hôpital du cancer

OBJECTIFS : Déterminer les facteurs prédisposants, le taux d'attaque par maladie sous-jacente et l'issue de la pneumonie à Pneumocystis carinii chez des patients sans le syndrome d'immunodéficience acquise (VIH) dans un centre de cancérologie. SOURCE DES DONNÉES : Revue rétrospective de douze ans d'un centre de cancérologie de soins tertiaires. SÉLECTION DES ÉTUDES : Cent quarante patients, constituant 142 cas, avec une pneumonie à P carinii prouvée morphologiquement. SYNTHÈSE DES DONNÉES : La malignité hématologique (47%) (y compris le lymphome 27% et la leucémie 18%), la tumeur solide (31%), ou la transplantation de moelle osseuse (18%) était la condition sous-jacente dans la majorité des cas. Vingt-cinq cas (18%) ont été diagnostiqués lors de l'autopsie. Tous, sauf sept, avaient des facteurs prédisposants déjà établis pour la pneumonie à P carinii, notamment l'utilisation de corticostéroïdes dans 87%. Le taux d'attaque des patients hospitalisés avec tumeur cérébrale primaire ou métastatique a augmenté durant l'intervalle de 12 ans. Les taux d'attaque des patients hospitalisés avec néoplasie hématologique ou transplantation de moelle osseuse sont restés stables. Le taux de mortalité global n'a pas changé pendant la période examinée. CONCLUSIONS : Malgré la disponibilité d'une prophylaxie efficace, la pneumonie à P carinii continue de se produire chez les patients atteints de maladies néoplasiques. En plus des patients présentant certaines néoplasies hématologiques, ceux avec une néoplasie cérébrale primaire ou métastatique recevant des corticostéroïdes sont à risque de développer une pneumonie à P carinii et devraient recevoir une prophylaxie contre la pneumonie à P carinii.