Production différentielle de cytokines suite à une chirurgie colorectale

CONTEXTE : La chirurgie colorectale est associée à un certain nombre de complications postopératoires, y compris la fuite anastomotique et la récidive locale. Ces complications sont plus fréquentes après une chirurgie rectale que après une chirurgie colique. Les cytokines sont sécrétées dans la cavité péritonéale après une chirurgie colorectale et ont un certain nombre d'effets métaboliques et immunologiques. Ainsi, nous avons suggéré que la sécrétion différentielle de ces cytokines pourrait contribuer aux différences de complications entre les chirurgies du côlon et du rectum. MÉTHODES : Des patients subissant soit une excision rectale élective, soit une colectomie pour maladie bénigne ou maligne ont été recrutés pour l'étude. La région par rapport à l'anastomose a été drainée avec un drain silastic pendant 12 à 18 heures. Le liquide de drain a été prélevé le matin suivant la chirurgie. Le liquide de drain a été analysé pour l'interleukine (IL)-1beta, le facteur de nécrose tumoral-alpha, l'IL-6, l'IL-8, l'IL-10 et l'IL-13 à l'aide de tests immunologiques multiplexés. RÉSULTATS : Les concentrations d'interleukine-8 étaient significativement plus élevées dans la région de l'anastomose après une excision rectale par rapport à la colectomie. De plus, les niveaux d'IL-6 étaient très élevés dans les deux groupes, mais il n'y avait pas de différence significative entre les groupes. Bien que les concentrations d'IL-10 étaient plus élevées dans le groupe rectal par rapport au groupe de colectomie, seules de faibles concentrations de cette cytokine étaient présentes dans les fluides de drainage. Aucune autre cytokine n'a été détectée de manière cohérente à des concentrations significatives. CONCLUSION : Cette étude a montré que la concentration d'IL-8 dans la région de l'anastomose des patients ayant subi une chirurgie rectale est beaucoup plus élevée que chez ceux ayant subi une chirurgie colique. L'augmentation du niveau d'IL-8 pourrait créer un environnement propice à la récidive locale et à la fuite anastomotique.