Utilisation hors du plan sous deux plans prépayés

Cette analyse de l'utilisation hors du plan des services médicaux et paramédicaux sous un plan Kaiser et une option prépayée offerte par un groupe de pratique principalement rémunéré à l'acte (plan clinique) traite principalement des services que les membres auraient pu obtenir auprès des prestataires du plan ("services couverts"). L'étendue et le modèle de l'utilisation hors du plan se sont révélés similaires. Bien que 16 à 20 % des membres du plan aient utilisé certains services couverts hors du plan et que le nombre moyen de tels services soit d'environ une demi-visite par membre et par an, la plupart des utilisateurs hors du plan étaient des utilisateurs occasionnels, 10 à 12 % des utilisateurs (ou 2 % des membres du plan) représentant 50 % de tous les services couverts hors du plan. Les principales caractéristiques des membres associées à l'utilisation hors du plan étaient l'insatisfaction, l'état de santé et la possession d'une autre assurance. La littérature sur l'utilisation hors du plan est également revue.