Taux de transplantation persistantement bas des patients de groupe sanguin O et fortement sensibilisés malgré des programmes de transplantation alternatifs

Les patients de groupe sanguin O et fortement sensibilisés ont la plus petite chance de recevoir une transplantation rénale. Les programmes de don alternatifs augmentent-ils cette chance ? Pendant la période étudiée : 2323 patients ont été inscrits sur la liste d'attente de Rotterdam pour une transplantation rénale : 435 patients toujours en attente (WL), 464 délistés sans transplantation (DWT). 1424 ont reçu une transplantation de donneur décédé (DD, 535) ou de donneur vivant (LD, 889, dont 204 alternatifs). Les programmes LD alternatifs dans notre centre sont : échange de reins appariés, don altruiste avec don apparié en domino et don incompatible ABO (ABOi). Comparé aux populations non transplantées, les receveurs de groupe sanguin O sont significativement sous-représentés dans les populations de transplantation DD et toutes les populations de transplantation LD, sauf dans le programme ABOi. Les patients fortement sensibilisés sont sur-représentés dans DD, mais sous-représentés dans toutes les populations de transplantation LD. Le taux élevé de transplantation des patients fortement sensibilisés était le résultat du programme Eurotransplant d'incompatibilité acceptable (AM). Les programmes LD ABOi et DD AM sont les seuls programmes de don alternatifs favorables aux patients avec de faibles chances. Bien que la contribution des transplantations LD directes augmentera avec le temps, le taux de réussite relatif des patients à faibles chances diminuera. En plus d'augmenter la transplantation LD ABOi, un nouveau modèle d'allocation DD favorisant à la fois les patients fortement immunisés et ceux de groupe sanguin O est essentiel.