Effets des régimes riches en protéines par rapport aux régimes pauvres en protéines sur les résultats de santé : une revue systématique et une méta-analyse

CONTEXTE/OBJECTIFS : De nombreux essais contrôlés randomisés (ECR) publiés dans des revues médicales de premier plan ont évalué les effets sur la santé des régimes riches en protéines. Nous avons réalisé une revue systématique rigoureuse des ECR comparant les régimes riches et pauvres en protéines. MÉTHODES : Nous avons recherché dans plusieurs bases de données électroniques jusqu'en juillet 2011 des études portant sur des résultats importants pour les patients (par exemple, les maladies cardiovasculaires) et des résultats secondaires tels que les facteurs de risque de maladies chroniques (par exemple, l'adiposité). RÉSULTATS : Nous avons identifié 111 articles rapportant sur 74 essais. Les tailles d'effet regroupées utilisant des différences de moyennes standardisées (DMS) étaient de petites à modérées et favorisaient les régimes riches en protéines pour la perte de poids (DMS -0,36, intervalle de confiance (IC) à 95 % -0,56 à -0,17), l'indice de masse corporelle (-0,37, IC -0,56 à 0,19), le tour de taille (-0,43, IC -0,69 à -0,16), la pression artérielle (systolique : -0,21, IC -0,32 à -0,09 et diastolique : -0,18, IC -0,29 à -0,06), les lipoprotéines de haute densité (HDL 0,25, IC 0,07 à 0,44), l'insuline à jeun (-0,20, IC -0,39 à -0,01) et les triglycérides (-0,51, IC -0,78 à -0,24). L'analyse de sensibilité des études avec un risque de biais plus faible a supprimé l'effet sur les HDL et l'insuline à jeun, et a réduit l'effet sur les triglycérides. Nous avons observé des effets non significatifs sur le cholestérol total, les lipoprotéines de faible densité, la protéine C-réactive, HbA1c, la glycémie à jeun, et des indicateurs pour la santé osseuse et rénale. Des événements gastro-intestinaux indésirables étaient plus fréquents avec les régimes riches en protéines. L'analyse de méta-régression multivariée n'a montré aucun effet dose significatif avec une consommation de protéines plus élevée. CONCLUSIONS : Les régimes riches en protéines améliorent probablement l'adiposité, la pression artérielle et les niveaux de triglycérides, mais ces effets sont faibles et doivent être pesés contre le potentiel de dommages.