L'utilisation de la warfarine chez les patients hémodialysés avec fibrillation auriculaire manque de données d'efficacité randomisées et augmente le risque d'AVC hémorragique et de saignements majeurs.
Revue
La warfarine est couramment utilisée pour prévenir les AVC chez les patients ayant une fibrillation auriculaire ; cependant, les patients sous hémodialyse peuvent ne pas tirer le même bénéfice de la warfarine que la population générale. Il n'existe pas d'études contrôlées randomisées chez les patients dialysés démontrant l'efficacité de la warfarine dans la prévention des AVC. En fait, la warfarine expose le patient dialysé à un risque accru d'AVC hémorragique et possiblement d'AVC ischémique. De plus, la warfarine augmente le risque de saignements majeurs et a été associée à une calcification vasculaire. L'utilisation routinière de la warfarine en dialyse pour la prévention des AVC devrait être découragée, et le traitement ne devrait être réservé qu'aux patients dialysés à haut risque d'AVC thrombo-emboliques et être soigneusement surveillé s'il est mis en place.
Yang et al. (Tue,) ont mené une revue sur la fibrillation auriculaire chez les patients hémodialysés. La warfarine a été évaluée. L'utilisation de la warfarine chez les patients hémodialysés avec fibrillation auriculaire manque de données d'efficacité randomisées et augmente le risque d'AVC hémorragique et de saignements majeurs.
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